欧易

欧易(OKX)

国内用户最喜爱的合约交易所

火币

火币(HTX )

全球知名的比特币交易所

币安

币安(Binance)

全球用户最多的交易所

浅谈失眠的主要病因和基本病机及辨证要点,掌握7类方证治失眠

时间:2022-11-03 09:10:57 | 浏览:8429

失眠是临床常见病证,虽不属于危重疾病,但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通

失眠是临床常见病证,虽不属于危重疾病,但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能,常能明显改善睡眠状况,且不引起药物依赖及医源性疾患,因而颇受欢迎。#多咖医生超能团# #健康科普排位赛#

失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,并认为失眠原因主要有两种,一是其他病证影响,如咳嗽、呕吐、腹满等,使人不得安卧;二是气血阴阳失和,使人不能人寐,《素问·逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧,而息有音者”,后世医家延伸为凡脾胃不和,痰湿、食滞内扰,以致寐寝不安者均属于此。《难经》最早提出“不寐”这一病名,《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也”。汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠,至今临床仍有应用价值。张景岳《景岳全书·不寐》《医宗必读,不得卧》将失眠原因概括为“一曰气盛,一曰阴虚,一曰痰滞,一日水停,一日胃不和”五个方面。


病因病机

1.情志所伤或由情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐。或由五志过极,心火内炽,心神扰动而不寐。或由思虑太过,损伤心脾,心血暗耗,神不守舍,脾虚生化乏源,营血亏虚,不能奉养心神。

2.饮食不节脾胃受损,宿食停滞,壅遏于中,胃气失和,阳气浮越于外而卧寐不安。

3.病后、年迈久病血虚,产后失血,年迈血少等,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐。

4.禀赋不足,心虚胆怯素体阴盛,兼因房劳过度,肾阴耗伤,不能上奉于心,水火不济,心火独亢;或肝肾阴虚,肝阳偏亢,火盛神动,心肾失交而神志不宁。

综上所述,失眠的病因虽多,但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多,由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和,阴阳失调,其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。其病位在心,但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。失眠虚证多由心脾两虚,心虚胆怯,阴虚火旺,引起心神失养所致。失眠实证则多由心火炽盛,肝郁化火,痰热内扰,引起心神不安所致。但失眠久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致,故清代王清任用血府逐瘀汤治疗。



临床表现

失眠以睡眠时间不足,睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难,夜寐易醒,醒后难以再睡,严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐,寐则不酣,或夜寐梦多。由于睡眠时间及深度质量的不够,致使醒后不能消除波劳,表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘,甚至心神不宁等。

[诊断标准]

1.轻者入睡困难或睡而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。

2.常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。

3.经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

[辨证论治]

1.辨脏腑失眠的主要病位在心,由于心神失养或不安,神不守舍而失眠,但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠,多为肝火内扰;遇事易惊,多梦易醒,多为心胆气虚;面色少华,肢倦神疲而失眠,多为脾虚不运,心神失养;嗳腐吞酸,脘腹胀满而失眠,多为胃腑宿食,心神被扰;胸闷,头重目眩,多为痰热内扰心神;心烦心悸,头晕健忘而失眠,多为阴虚火旺,心肾不交,心神不安等。

2.辨虚实失眠虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘,多因脾失运化,肝失藏血,肾失藏精所致。实证为火盛扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤,多因心火亢盛或肝郁化火所致。

治疗原则

在补虚泻实,调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。实证宜泻其有余,如疏肝解郁,降火涤痰,消导和中。虚证宜补其不足,如益气养血,健脾、补肝、益肾。实证日久,气血耗伤,亦可转为虚证,虚实夹杂者,治宜攻补兼施。安神定志法的使用要结合临床,分别选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具体治法,并注意配合精神治疗,以消除紧张焦虑,保持精神舒畅。

分证论治

1·心火偏亢

症状:心烦不寐,躁扰不宁,怔忡,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉细数。

治法:清心泻火,宁心安神。

方药:朱砂安神丸。(可买中成药治疗)

方中朱砂性寒可胜热,重镇安神;黄连清心泻火除烦;生地、当归滋阴养血,养阴以配阳。可加黄芩、山栀、连翘,加强本方清心泻火之功。本方宜改丸为汤,朱砂用少量冲服。

若胸中懊侬,胸闷泛恶,加豆豉、竹茹,宜通胸中郁火;若便秘溲赤,加大黄、淡竹叶、琥珀,引火下行,以安心神。

2·肝郁化火

症状:急躁昂怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕头胀,目赤耳鸣·,口干而苦,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

治法:清肝泻火,镇心安神。

方药:龙胆泻肝汤。(够买中成药也可以)

方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火;木通、车前子利小便而清热;柴胡疏肝解郁;当归、生地养血滋阴柔肝;甘草和中。可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。若胸闷胁胀,善太息者,加香附、郁金以疏肝解郁。

3·痰热内扰

症状:不寐,胸闷心烦,泛恶,嗳气,伴有头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清化痰热,和中安神。

方药:黄连温胆汤。

方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆;茯苓健脾化痰;枳实理气和胃降逆;黄连清心泻火。

若心悸动甚,惊惕不安,加珍珠母、朱砂以镇惊安神定志。

若实热顽痰内扰,经久不寐,或彻夜不寐,大便秘结者,可用礞石滚痰丸降火泻热,逐痰安神。

4·胃气失和

症状:不寐,脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸,或见恶心呕吐,大便不爽,舌苔腻,脉滑。

治法:和胃化滞,宁心安神。

方药:保和丸。(中成药也可以)

方中山楂、神曲助消化,消食滞;半夏、陈皮、茯苓降逆和胃;莱菔子消食导滞;连翘散食滞所致的郁热。可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。

5·阴虚火旺

症状:心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。

治法:滋阴降火,清心安神。

方药:六味地黄丸合黄连阿胶汤。(中成药也可以)

六味地黄丸滋补肾阴;黄连、黄芩直折心火;芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸,梦遗失精,可加肉桂引火归元,与黄连共用即为交泰丸以交通心肾,则心神可安。

6.心脾两虚

症状:多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

治法:补益心脾,养心安神。

方药:归脾汤。(可买中成药)

方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾;当归补血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾,安神定志;木香行气健脾,使全方补而不滞。若心血不足,加熟地、芍药、阿胶以养;心血;失眠较重,加五味子、柏子仁有助养心宁神,或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇·静安神。若脘闷、纳呆、苔腻,加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。·

若产后虚烦不寐,形体消瘦,面色觥白,易疲劳,舌淡,脉细弱,或老人夜寐早醒而无·虚烦之证,多属气血不足,治宜养血安神,亦可用归脾汤合酸枣仁汤。

7·心胆气虚

症状:心烦不寐,多梦易醒,胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

治法:益气镇惊,安神定志。

方药:安神定志丸合酸枣仁汤。(可买中成药)

前方重于镇惊安神,后方偏于养血清热除烦,合用则益心胆之气;清心胆之虚热而定惊;安神宁心。方中人参益心胆之气;茯苓、茯神、远志化痰宁心;龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁;神;酸枣仁养肝、安神、宁心;知母泻热除烦;川芎调血安神。若心悸甚,惊惕不安者,加:生龙骨、生牡蛎、朱砂。

转归预后

失眠一病除部分病程短,病情单纯者治疗收效较快外,大多属病程较长,病情复杂,治疗难以速效,而且病因不除或治疗失当,易使病情更加复杂。属心脾两虚证者,如饮食不当;或过用滋腻之晶,易致脾虚加重,化源不足,气血更虚,又食滞内停,往往导致虚实错杂。

预防与调理

养成良好的生活习惯,如按时睡觉,不经常熬夜,睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等,保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。

本病因属心神病变,故尤应注意精神调摄,做到喜恶有节,解除忧思焦虑,保持精神舒畅;养成良好的生活习惯,并改善睡眠环境;劳逸结合等,对于提高治疗失眠的效果,改善;体质及提高工作、学习效率,均有促进作用。#多咖医生超能团# #健康排位赛#


相关资讯

浅谈失眠的主要病因和基本病机及辨证要点,掌握7类方证治失眠

失眠是临床常见病证,虽不属于危重疾病,但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通

失眠是怎么引起的?判断失眠有这4大表现,了解失眠,从源头解决

失眠指的是人体无法保持一个稳定的睡眠状态或者无法入睡,从而导致人体出现睡眠不足的情况。患者睡眠质量差,睡眠时间不足等情况,从而导致第二天的生活受到一定的影响,也可以被确定为失眠。失眠问题在我国的成人中已经日益严重了,所以我国已经开始对失眠展

怎么才算失眠呢?失眠怎么办?没办法好可怕那个失眠不像话

失眠,现在已经成为普遍常见的问题了。生活节奏快,工作压力大,各种坏习惯造成睡眠质量下降,那怎样才算失眠,失眠了应该怎么做呢?失眠的表现1、入睡困难;2、不能熟睡;3、早醒、醒后无法再入睡;4、频频从恶梦中惊醒,自感整夜都在做恶梦;5、睡过之

格力掌握核心科技,也掌握着经销商的未来

随着空调市场的日臻成熟,用户消费观念的日趋理性,消费者对空调产品的创新能力要求愈来愈高,新品竞争也进入更高的境界。在电商平台上,销量前十的空调中已有部分型号将挂机价格下探到了两千元以下,在这个对技术积累有较高要求,互联网品牌入场有更高门槛的

经常失眠有哪些方法可以改善?建议掌握这5个小妙招

随着生活压力的不断增大,越来越多的人,开始出现失眠熬夜的现象。在不知不觉中,失眠多梦,秃头掉发已经成为了人们的日常话题。为了有效缓解失眠,很多人采取了各种办法。如吃各种中药、西药或是买各种营养品,早早为自己养生做准备。但其实,想要缓解失眠,

“失眠”时器官比你更痛苦,4个方法改善失眠,一觉睡到天亮

失眠这种“被迫熬夜”有多折磨人?躺下以后睡不着,眼看着时间从十一点变成十二点;有时候虽然顺利入睡,一晚上却会醒来好几次……所有的长期失眠患者,经络都有不同程度的淤堵,尤其是头部,所以需要重点拍打。拍打顺序为:头顶、头两侧、前后头、后脑勺,每

经常被失眠困扰,不妨试试这5个方法,或能远离失眠

有关的统计数据显示,现如今失眠问题越来越严峻,尤其是中年人上有老下有少,同时还面临着工作上的压力,所以往往会有失眠的问题。虽然失眠突然之间带给人体的影响不大,但是积液里的情况下,便会引起多个问题,其中包括脱发,免疫力下降,精神状态变差等等。

失眠的危害,你知道吗?传你3招解决方法,彻底解决失眠困扰

孤灯油尽仍难以入睡夜幕来临,辗转反侧,愈发觉得长夜漫漫,问世间,谁能与我感同身受这般难以入睡的痛苦。想睡又睡不着觉,不睡又难受,浑浑噩噩既焦虑又烦躁。第二天白天浑浑噩噩,晚上又是如是循环往复。这一刻,内心的煎熬是苦不堪言!随着经济迅速的发展

怎么才算失眠?掐指一算:很多人失眠都是这3个原因

在现代社会,我们每个人每天都奔波于工作和生活之间,都希望忙碌了一天回到家后能睡个好觉,但事实并不总是令人满意,很多人或多或少都经历过失眠。那么,怎么才算失眠?失眠是睡眠障碍中最常见的一种障碍现象,失眠主要是指入睡困难(睡后30分钟以上无法入

总是失眠怎么办?从这5个方面入手,赶跑失眠,一觉到明天

由于现在生活的快节奏,很多人经常会加班到半夜,就容易导致失眠,可以说失眠真的是一件很痛苦的事情,想睡睡不着,第二天还可能会影响精力。治疗失眠的方法有非常多,但是并未所有的方法都有效,今天就来看看可以从哪些方面来改善失眠?总是失眠可从这5个方

失眠了怎么办?试试这几种有效解决失眠的方法

失眠是让很多人都比较痛苦的一件事,经常失眠非常影响我们的工作和生活,如果长期的失眠得不到有效的缓解,还会引发身体其他疾病的发生。什么是失眠症失眠是无法入睡或晚上保持睡眠状态,导致睡眠不足或无法恢复。因为不同的人需要不同的睡眠量,所以失眠的定

长期失眠会抑郁?老中医推荐5个“助眠法子”,摆脱失眠身体也好

若长时间失眠,应合理改善,否则失眠会导致睡眠质量严重下降,不仅会导致抵抗力减弱,身体老化速度加快,甚至会使你一天的精神状态变差,从而影响工作效率。所以,失眠者应采取适当的措施来改善睡眠质量。所以,经常失眠的人有什么好方法可以改善呢?一、睡前

失眠症有哪些表现呢?注意:5大表现说明你患上失眠

失眠主要是指一天的睡眠时间不够和睡眠质量不好所导致的一些病状。常常表现为夜间无法入睡、多梦、睡眠的时间少等。如果长时间得不到好的改善,很有可能会导致自身的记忆力下降、精神不能很好的集中等危害,因此,当我们发现自身带有失眠的表现及症状时,应该

失眠不仅是睡不好觉?这6个表现,也是属于失眠

现代社会中,有很多人都承受着失眠的折磨而感到痛苦,长期失眠会严重影响身心健康,在床上翻来覆去睡不着的痛苦真是让人难以想象。很多人就不明白,为什么自己不能正常入睡,到底是怎么引起失眠的呢?下面我们就具体来了解一下:失眠是哪些原因造成的呢?环境

中医对付失眠有高招常失眠的你速速学起来

生活中,每一天都被失眠所侵扰的人也有很多。不管男的还是女的,因为晚上一直被失眠折磨着,导致他 ( 她 ) 每天都未能获得足够的睡眠,这样子不仅是影响健康,也会影响工作。对此,建议大家要学一些对付失眠的高招,帮助你改善这个问题。中医教你如何对

友情链接

网址导航 SEO域名抢注宝宝起名网妈妈知道币圈云浮新闻头条网深南电路A股文玩手串交流网艾灸知识网防晒霜品牌网宝宝巴士故事网今日聊城良品铺子零食网锦鲤鱼养殖网通威股份A股河北旅游网西凤酒股票网潜水运动家用吸尘器品牌网法国娇兰彩妆
自贡新闻头条网-自贡大安区新闻最新消息、今天四川自贡新闻、自贡在线最新消息、自贡人才网、自贡赶集网招聘最新招聘、自贡最新招聘信息查询、自贡人才网最新招聘、自贡天气预报、四川自贡今日头条、自贡门户网站。
自贡新闻头条网 87655.cn ©2022-2028版权所有